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진료질환정보

다지증
[polydactyly]

한 줄 설명

손가락이나 발가락이 한쪽에 6개 이상 존재하는 선천성 기형

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정형외과

관련
신체기관

손, 발

관련 증상

구축

정의

손가락이나 발가락이 한쪽에 6개 이상 존재하는 경우를 다지증이라 말한다. 그런데 특히 손에 있어서는 전체 손가락 수는 다섯 개인데, 엄지가 2개이고 다른 손가락이 4개가 아닌 3개 일 때도 다지증에 포함시키는 것이 일반적이다. 우리나라에서는 육손이라는 말로 불리기도 한다.
다지증은 합지증과 함께 가장 흔한 손과 발의 선천성 기형이다. 백인과 흑인의 경우 대략 십만 명이 살아서 출생할 경우 약 10명에게 나타나는 것으로 보고되어 있으나, 아메리카 인디언이나 몽고족(우리나라 사람들 포함)은 이보다는 더 흔하게 출현하는 것으로 보인다.

다지증 중에도 엄지, 2~4번째 손가락, 그리고 새끼손가락 중 어디에 발생한 것인지 따라 발생 빈도와 유전적 성향, 치료법이 다르다. 엄지의 다지증은 손가락에 발생한 전체 다지증 중 거의 85% 이상을 차지할 정도로 다른 손가락의 다지증보다 흔하고, 가족력을 보인 경우는 전체적으로 10% 이내로 보고되어 유전적 경향이 있다기보다는 산발적 출현으로 이해되고 있다. 한쪽 손에만 발생하는 경우가 흔하며, 같은 손에 다른 기형이 생기는 빈도가 적어 치료가 비교적 용이한 편이다.
2~4번째 손가락에 생기는 다지증은 매우 드물며, 상염색체 우성 유전의 경향을 보이고 있다. 거의 대부분의 예에서 동일한 손의 동일 부위에 합지증 그리고 다른 쪽 손이나 발에 다지증 또는 합지증을 가지고 있다. 치료는 합지증이나 기타 이해하기 어려운 골격의 변화가 병발되어 있으므로 쉽지 않다.
새끼손가락의 다지증은 발에서는 50% 이상의 출현 빈도를 보이고 있으나 손에서는 드문 편이다. 새끼손가락에 생긴 다지증은 상염색체 우성 유전되는 경향이 있으며, 다지증이 있는 부위에 합지증 등 여러 가지 다른 기형이 함께 있을 수 있고, 증후군의 일환으로 나타나는 경우도 드물지 않다. 따라서 진단 및 치료 시 다른 부위에 동반 질환이 있는지 염두해야 한다.

분류는 템타미(Temtamy)의 것과 워셀(Wassel)의 것이 많이 사용되고 있으며, 템타미(Temtamy)의 분류는 특정 다지증이 어떤 손가락에 발생하였는지에 따라 엄지(손가락 및 발가락)의 다지증인 축전성 다지증과 새끼손가락 및 발가락의 다지증인 축후성 다지증으로 구분한다. 워셀(Wassel)의 분류는 엄지에 발생한 다지증을 다지증의 기시부가 발생한 수준에 따라 일곱 가지 형으로 구분하였다.

증상

다지증에서 나타날 수 있는 골관절과 연부조직의 변화는 그 크기, 형태 및 배열 방법에 있어서 매우 다양하다. 전체적인 크기는 거의 정상적인 것도 있으나 흔적같이 붙어 있는 것도 있다. 대개 잉여지(extra digits)는 물론 주요 수지도 덜 발달된 상태(저형성)이기 때문에 일반적으로 길이와 둘레가 모두 줄어있다. 보통 손톱도 잘 발달되지 않고, 그러한 저형성은 두 손톱이 인접하고 있는 부분에 가장 심하다. 두 개의 손톱이 합해져서 거대해지는 경우도 있다.

뼈에 발생하는 변형으로는 뼈가 하나 더 있는 삼지골 무지나 과지증이 병발될 수 있다. 성장판이 손가락이나 발가락 뼈의 종축을 따라 C모양으로 배열되어 있는 삼각 지골이 존재할 수도 있다. 관절도 온전히 정상적인 경우는 드물며, 관절 구축의 정도는 다양하게 나타난다.

원인

다지증은 선천성 기형으로 손가락이나 발가락이 정상보다 더 생기는 것이다.

관련신체기관

손, 발

진단

시진을 통해 진단한다.

검사

골격의 상태를 평가하기 위해 단순 방사선 촬영이 필요하며, 관절 상태 평가를 위해 자기공명촬영술(MRI)이 필요할 수도 있다.

치료

주로 수술적 치료로 다지증을 교정한다. 단순히 절제해내면 될 경우도 있지만, 복잡한 재건술이 필요한 경우도 많다. 수술 시기는 빠르면 빠를수록 좋은데, 시간이 지나면서 변형이 고정되는 것을 막을 수 있고, 뇌 피질에서의 재교육 문제가 적기 때문이다. 또한, 출생 후 시간이 지날수록 조직과 장기가 자발적으로 재생되거나 성형되는 능력이 사라지기 때문에 선천성 기형에 대한 치료는 대부분 빠를수록 좋다.

경과/합병증

다지증 수술 후 가장 무서운 합병증은 나머지 손(발)가락이 썩어 들어가는 것이다. 흔한 합병증에는 각형성 또는 회전 변형, 가는 손가락 등이 있다. 잔여 기형은 가장 흔한 합병증이다. 기타 합병증으로는 관절의 강직이나 이완, 근육이나 힘줄의 손상, 환부의 혈종이나 감염, 신경 손상에 의한 감각의 감소 등이 나타날 수 있다.

예방방법

다지증은 선천성 질환이므로 예방할 수 없다.

생활가이드

다지증의 수술적 치료 결과는 시술자의 경험에 따라 차이가 크기 때문에, 가능하면 수부 전문의에게 진료를 받을 것을 추천한다.

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