요도염
[urethritis]
정의
요도염은 성교에 의해 전파되며, 요도 분비물, 배뇨 시 통증, 요도의 소양감(간지러움) 등의 증상을 나타내는 요도의 염증성 질환이다. 원인균에 따라 임균성 요도염과 비임균성 요도염으로 분류하고, 급만성 여부에 따라 급성 요도염과 만성 요도염으로 분류한다.
증상
잠복기는 감염 후 7~21일 정도이고 배뇨 시 통증 요도의 소양감, 요도 분비물 등이 나타나지만 드물게는 증상이 없는 경우도 있다. 증상이 없는 임균성 요도염은 치료 없이 호전되기도 하지만 보균자로 남아 배우자에게 전염시킬 위험이 있다. 임균성 요도염은 증상이 뚜렷하지만, 비임균성 요도염은 상대적으로 증상이 약하게 나타난다. 특히 여성 클라미디아 감염자와 성 접촉 후 약 25%는 증상이 나타나지 않는다. 전립선염과 동반된 경우는 회음부 통증 혹은 불쾌감, 음낭통, 하복부 통증 등이 동반된다.
원인
요도염은 성교에 의한 성교 전파성 질환이며, 원인균은 임균과 비임균이다. 비임균은 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)와 유레아플라즈마(Ureaplasma urealyticum)가 가장 많으며, 그 외에 트리코모나스질염(Trichomonas vaginalis)과 드물게 단순포진(Herpes simplex virus)도 원인균이 될 수 있다. 환자 중 20~30%에서는 원인균을 발견하지 못하는 경우도 있다. 남성의 경우 임균성 요도염 환자의 25~60%에서 클라미디아가 동반되어 나타난다. 포경수술을 하지 않은 남성에게 임균성 요도염의 위험이 증가한다는 연구 결과도 있다.
관련신체기관
요도
진단
진단은 임상 증상을 확인하여 내리고, 임균성과 비임균성의 감별을 위해 임상 병리 검사를 진행한다.
검사
소변 검사를 통해 요도 감염을 확인하고 그람염색을 통해 그람음성 쌍구균을 확인하면 임균성 요도염으로 진단할 수 있다. 클라미디아는 요도 내 면봉 채취법으로 얻어진 검체를 배양하여 확인할 수 있고, 형광 단일클론항체 도말법도 높은 정확도를 보이기 때문에 이를 통해 임상적으로 확진이 가능하다. 유레아플라즈마는 요소 분해성을 이용한 색깔 탐색법, 배양법으로 확진한다.
치료
임균성 요도염에는 항생제 세프트리악손(ceftriaxone) 혹은 스펙티노마이신(spectinomycin)을 1회 근육 주사한다. 세픽심(cefixime), 사이프로플록사신(ciprofloxacin), 오플록사신(ofloxacin) 등을 약으로 먹을 수도 있다. 비임균성 요도염은 원인균에 따라 다르지만 주로 클라미디아나 유레아플라즈마 감염을 전제로 치료하며, 아지스로마이신(azithromycin)이나 독시사이클린(doxycycline)이 첫 번째 선택 항생제이고 테트라사이클린(tetracycline), 에리스로마이신(erythromycin), 오플록사신(ofloxacin), 설피속사졸(sulfisoxazole) 등도 고려된다. 임균성 요도염으로 진단된 경우도 비임균성 요도염이 동반되는 경우가 많기 때문에 비임균성 요도염에 대한 치료도 병행되어야 한다.
경과/합병증
요도염의 합병증은 부고환염, 전립선염, 항문주위염, 방광염 등이 있고 심한 경우 요도주위 농양, 요도협착을 일으킬 수도 있다. 여성의 클라미디아 감염은 여성요도증후군, 자궁경부염, 질염, 난관염, 골반염, 불임을 일으킬 수도 있고 출산 시 신생아에게 각막염, 결막염, 폐렴, 기관염을 유발시키기도 한다. 최근 요도염 균주에 대한 내성균의 출현으로 치료가 어려워지고 있고 특히 비임균성 요도염의 경우 재발률이 높기 때문에 배우자에 대한 적극적인 치료가 필수적이다.
예방방법
성교를 통해 전염되는 질환이므로 청결한 성관계를 유지하고 콘돔 사용이 예방에 가장 중요하다. 성 상대자가 감염되었다면 상대자의 치료도 병행되어야 한다.
생활가이드
건전한 성생활이 필수적이고 성관계 시 항상 콘돔을 사용하는 습관을 갖는 것이 중요하다.
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